総合診療科の知識ガイド

総合診療科とは

2011-08-25T08:25:42Z

この近年、大きな医療機関、大学病院や中核病院などでは、診療科が細かく分かれてきています。
たとえば、内科でも「消化器内科」「循環器内科」「呼吸器内科」「血液内科」などに分かれています。
そのため、医療機関を受診する方からすれば、どの科を受診すればよいのかわからないこともあります。
または、以前受診した診療科に行ってもその症状はこの科ではないと別の科を受診するように言われてしまうこともあります。
脳卒中や心臓病などの病気であっても、症状が軽く自分で病院に行って受診しようとして、診療科を探し、複数の診療科に回されたりしている間に、診断や治療の遅れを引き起こしてしまい、命にかかわる場合もあります。
自分ではどの科を受診したらよいのか分からない場合や症状によっていろいろな病気の可能性が考えられる、原因がわからないなどのときは、「総合診療科」を受診することをおすすめします。
主に内科であれば「総合内科」としている医療機関もあります。

総合診療科の特徴

2011-08-25T08:25:07Z

「発熱」「めまい」「頭痛」などの症状から考えられる病気や原因はいろいろあります。
これらの症状からは診断するのは難しい場合があります。
たとえば、発熱でも微熱なら風邪も考えられますが、感染性心内膜炎という心臓の病気の可能性もあるのです。
また、高熱ならインフルエンザも考えられますが、腎盂腎炎という腎臓の病気の可能性もあるのです。
このように、症状によっていろいろな病気の可能性が考えられる、原因がわからないなどのときは、「総合診療科」で病気を診断していきます。
総合診療科にて診断していくある例を紹介します。
２日から３日間微熱が続き、市販の風邪薬を服用した２８歳の女性の例です。
市販の薬を服用しても微熱が治らず、乾いた咳をするようになりました。
そこで、風邪がさらに悪くなったと思い、医療機関を受診して検査することにしました。
その検査によって結核ということがわかりました。
それも、症状はかなり進んでいた状態でした。
この２８歳の女性は、風邪による「鼻水」「くしゃみ」「喉の痛み」などがないため、医師は風邪とは違うと考え、微熱が続いているということで他の病気の可能性を探っていきます。
そこで、ポイントとなったのが「乾いた咳」です。
乾いた咳が続く病気を考えていき、結核の可能性を考えます。
総合診療科では、このように病気の可能性を考えていき、診断していきます。

総合診療科での診察

2011-08-25T08:24:25Z

どの科を受診したらよいのか分からない場合や症状によっていろいろな病気の可能性が考えられる、原因がわからないなどのときは、「総合診療科」を受診します。
では、総合診療科で行う診察の流れは次の通りです。
１．面接・診察
一般的な問診よりも時間をかけて、患者さんから情報を聞き取ります。
その際には、症状とは関係ないような日常生活のことなどからも可能性のある病気を探っていくポイントあります。
たとえば、腹痛でも電車に乗った時に起こるのであれば、過敏性腸症候群が疑われます。
がんで亡くなった知り合いと同様の腰痛で自分も心配というときは、不安を解消するために検査をしたりします。
２．必要な場合は迅速に検査します。
心筋梗塞や感染症が疑われる場合は、迅速に検査します。
検査する項目は、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、レジネオラ菌、肺炎球菌、溶連菌、ロタウイルスなどの感染症、心筋梗塞、尿検査、便検査、薬物検査などおよそ１０種類です。
ほかに専門的な検査をする場合は、その専門の診療科へ依頼します。
３．診断・治療
面接や検査などによって、病気を診断します。
そのうえで、治療が必要な場合は、その専門診療科を紹介して連携しながら治療を進めて行きます。

総合診療科を受診する場合

2011-08-25T08:23:25Z

次のような場合は、総合診療科を受診します。
●はっきりと原因が分からない場合
「皮膚に湿疹がでた」「骨折した」「耳が痛い」など症状が起こっている箇所が分かっているときは、皮膚科や整形外科、耳鼻咽喉科などを受診します。
しかし、「めまい」「頭痛」「発熱」など症状があり、病気もいろいろと考えられるようなときは、どの診療科を受診すればよいのか分かりません。
そのようなときは、総合診療科を受診することをおすすめします。
●いつもと違う症状がある場合
めまいや頭痛など一過性で起こるような場合は、そんなに心配することはないでしょう。
また、お腹が弱く腹痛をよく起こす人、頭痛持ちという人も少なくないです。
そのような人も症状が軽いときは心配することはないと思いますが、注意しなければならないのは「いつもと違う」
と感じるときです。
いつもの症状とは痛みが違うなど感じたら、早めに受診することが大切です。
●持病がある場合
高血圧や糖尿病、動脈硬化などの持病があり、腹痛や発熱などの症状がおこったときは、診断は難しいようです。
持病によって起こっているのか、持病の治療薬によって起こっているのか、別の病気なのかを見極める必要があるからです。
総合診療科では、それぞれの疑いを考えて、面接や診察、検査を行い診断します。